55歲的龔先生前天晚餐后約兩小時(shí)突感頭昏、心悸伴出冷汗，疑似低血糖發(fā)作。家人趕緊給他吃了兩塊糖，癥狀非但沒(méi)有緩解，龔先生反而神志恍惚。救護人員趕來(lái)時(shí)，他的血糖只有1.6毫摩爾/升，趕緊到醫院靜脈輸注葡萄糖才救回一命。為啥進(jìn)餐后反而血糖降低了呢？明明是低血糖發(fā)作，吃糖為什么不管用呢？

人體血糖下降至3.9毫摩爾/升以下時(shí)，就可以診斷為“低血糖”。此時(shí)，人體通常會(huì )出現感覺(jué)饑餓、心悸、冷汗等情況。當血糖低于2毫摩爾/升時(shí)，就達到了嚴重低血糖，患者可能出現意識障礙，發(fā)生“低血糖昏迷”。低血糖病因主要是兩大類(lèi)，一類(lèi)是葡萄糖攝取減少，一類(lèi)是葡萄糖消耗過(guò)多。

龔先生本身并沒(méi)有糖尿病，一年前因為胃穿孔接受了胃大部切除術(shù)，失去了胃幽門(mén)的生理功能，進(jìn)食過(guò)快使胃內食物驟然傾倒至十二指腸或空腸，葡萄糖迅速被腸黏膜吸收，致血糖驟然增高，刺激胰島過(guò)多分泌胰島素而出現低血糖癥。這種病癥叫做“傾倒綜合征”，服用甜食反而會(huì )加重病情，但吃些餅干、饅頭之類(lèi)的食物則是有用的。像龔先生這樣患有傾倒綜合征的患者，靜脈補充葡萄糖才能糾正餐后低血糖。

發(fā)生餐后低血糖、吃糖不管用的情形也可在糖尿病患者身上出現。若糖友使用阿卡波糖聯(lián)合胰島素或磺脲類(lèi)藥物，當進(jìn)食量與降糖藥量不匹配時(shí)，就可能發(fā)生餐后低血糖。由于阿卡波糖具有抑制多糖分解和延緩葡萄糖在消化道吸收的作用，因此吃糖不一定能迅速糾正餐后低血糖問(wèn)題，而需要靜脈補充葡萄糖進(jìn)行救治。

此外，某些糖前期患者，尤其是肥胖人群，容易出現高胰島素血癥、胰島素抵抗、胰島素分泌高峰延遲現象，常在進(jìn)食后3小時(shí)左右胰島素大量分泌，進(jìn)而出現低血糖?；颊咭坏┰谟貌蜁r(shí)進(jìn)食了大量甜食，血糖迅速升高就會(huì )刺激胰島素大量分泌，從而更容易誘發(fā)餐后低血糖。這類(lèi)患者應采取飲食調理，平時(shí)宜少吃碳水化合物，餐時(shí)最好喝不含糖的飲品。

餐后低血糖的原因還有多種可能，進(jìn)食少、運動(dòng)量大、嚴重感染、消化道疾患、腫瘤性疾病等都可能導致低血糖發(fā)生。但若吃糖15分鐘后仍不能緩解，就需要及時(shí)就醫。

武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師 丁 勝

本文關(guān)鍵詞：餐后，低血糖，吃糖，未必，管用