昨天，國家衛生計生委召開(kāi)的人感染H7N9禽流感防控采訪(fǎng)會(huì )上，中疾控、國家流感中心專(zhuān)家表示，因無(wú)證據顯示H7N9人和人之間大規模傳播，預判春節人員流動(dòng)不會(huì )造成疫情暴發(fā)。今年以來(lái)全國已累計確診病例96例，浙粵滬三省份確診83例，死亡20例，浙江死亡12例；廣東死亡4例，上海死亡4例，H7N9只能有限非持續人傳人。

    國家流感中心主任舒躍龍也認為，由于無(wú)證據顯示H7N9會(huì )在人和人之間大規模傳播，即這種病毒不具備人際間廣泛傳播的生物學(xué)基礎。同時(shí)，病毒本身沒(méi)有變異，只要防控措施到位，風(fēng)險會(huì )越降越低。"散發(fā)病例還會(huì )有，現在看到的狀況還會(huì )持續，但在整個(gè)春節期間大規模暴發(fā)，很快傳播的情況不會(huì )發(fā)生。"

    他表示，目前H7N9散發(fā)病例數量已接近了去年最高峰水平。他認為，各地對于人禽暴露的措施，病毒傳播的控制力度、范圍，都將決定未來(lái)疫情走向。

    馮子健說(shuō)，H7N9在華東地區相對高發(fā)，和禽的消費量，禽間病毒的傳播水平存在一定關(guān)系，另外，此前H5N1禽流感病毒具有冬春季高發(fā)的特征，H7N9似乎也存在一定季節性聯(lián)系。
 
    他建議，市民盡量避免活禽接觸，建議去采購、消費白條雞、冰鮮雞，取代活禽市場(chǎng)。宰殺活禽的過(guò)程中，如果難以避免，接觸后盡快洗手也可降低感染幾率。老年人免疫力低下，尤其要注意。

何謂有限非持續人傳人？

    國家衛計委前日發(fā)布的2014年版H7N9診療方案稱(chēng)，H7N9禽流感病毒的具體傳播途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類(lèi)的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過(guò)接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人；不排除有限的非持續的人傳人。

H7N9基礎傳播數僅為0.09

    中國疾控中心副主任馮子健稱(chēng)，"有限的人傳人"是相對持續有效的人傳人而言，偶爾發(fā)生二代病例，絕大多數情況只發(fā)生兩代病人，很少或是幾乎不會(huì )發(fā)生三代以上病人出現。而持續的人傳人同有效人傳人是一個(gè)意思，即出現多代病人，比如三代四代，導致一個(gè)社區有多例感染者。說(shuō)得更專(zhuān)業(yè)點(diǎn)，醫學(xué)上將衡量有限、持續的指標叫做基礎傳播數。當有效人傳人時(shí)，基礎傳播數會(huì )大于1,也就是一個(gè)病人作為傳染源，平均可以傳染1個(gè)人以上。這個(gè)指標小于1,就不會(huì )持續傳播開(kāi)。

"沒(méi)有必要過(guò)度解讀二代病例"

    國家流感中心主任舒躍龍表示，沒(méi)有必要過(guò)度解讀二代病例。目前，患者密切接觸了一只感染H7N9病毒的雞或被污染的環(huán)境，是一代病例；密切接觸一個(gè)病人，是二代病例。但是從病毒學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有區別的。

應對H7N9難點(diǎn)是什么？

    舒躍龍表示，和H5N1相比，H7N9更容易感染人，具有高致病性，但它在禽類(lèi)之間是無(wú)癥狀流行，看不到任何癥狀，因此相對H5N1要更難防范。

醫院檢測H7N9能力普遍較弱

    人民醫院呼吸內科主任高占成稱(chēng)，禽類(lèi)看上去健康但對人帶有高致病性病毒，這種情況是很大挑戰?；颊邩O早期只有感冒發(fā)燒的癥狀，臨床醫生作出診斷很困難。

    他表示，醫生對于流行病學(xué)史的追問(wèn)要加強，比如有沒(méi)有到過(guò)活禽市場(chǎng)，有無(wú)活禽交易，有無(wú)接觸過(guò)活禽交易的人群，提高醫生的詢(xún)問(wèn)意識。另外，增強對臨床癥狀的甄別和判別，進(jìn)而加強醫療機構和疾控機構之間的聯(lián)合防控，及時(shí)送檢標本給疾控。以前，往往是肺炎的重癥病人才送檢，對于感冒輕癥較少送檢。

    對于H7N9,醫療機構檢測能力普遍比較薄弱。因為它需要很高的條件，比如要有分子生物學(xué)實(shí)驗室，要有相應防護的水平來(lái)處理標本。另外還要會(huì )檢測，要避免污染，儀器也比較昂貴，臨床還不能收費。因此免費檢測就很困難。這些問(wèn)題還需要進(jìn)一步商討。

醫生稱(chēng)很難達到100%檢出率

    地壇醫院感染性疾病診療中心主任李興旺表示，按照2013年、2014年診療方案，有條件的醫療機構要檢測，沒(méi)有條件要留標本。像達菲等抗病毒藥物對病毒有效果，但前提是越早越好。對于流感樣癥狀，尤其是發(fā)燒、咳嗽等下呼吸道癥狀，即使檢測陰性，也主張給予抗病毒治療。但是，每個(gè)病人達到100%檢出率，很難。即使檢測，也有各種原因可能導致結果是陰性的。

H7N9疫苗研發(fā)有何進(jìn)展？

    尚未研發(fā)出，一些企業(yè)已完成臨床前研究

    舒躍龍稱(chēng)，在疫苗研發(fā)這方面，一些企業(yè)已經(jīng)完成了臨床前的研究，要開(kāi)展申請申報。疫苗研發(fā)很重要，研發(fā)出一種疫苗才能應對可能出現的危機。我們目前對H7N9病毒還不是很了解，比如疫苗可能產(chǎn)生的副反應等，都要進(jìn)行嚴格實(shí)驗。

    舒躍龍稱(chēng)，針對病毒的耐藥性問(wèn)題，目前監測來(lái)看，H7N9對達菲等抗病毒藥物還都是敏感的。鼓勵醫生降低病死率，及時(shí)用抗病毒藥物。對于流感樣病例，特別是高危人群，老年人、孕婦，有流感癥狀都要抗病毒治療。

    至于用抗病毒藥物是否會(huì )導致病毒長(cháng)生耐藥性的問(wèn)題，舒躍龍稱(chēng)，你不用抗病毒治療，隨著(zhù)病毒全球流行，病毒也會(huì )出現耐藥性的。

H7N9病毒是否變異？

    舒躍龍稱(chēng)，根據疫情分析結果，基本結論是，現在的流行病毒和去年4月是一致的，沒(méi)有發(fā)現有公共衛生意義的變異，無(wú)顯著(zhù)差異。從病毒序列分析角度，我們沒(méi)有改變風(fēng)險評估，病毒的感染力、傳播力、耐藥性等，都沒(méi)有發(fā)現變化。按照新版的防控方案，強調了病毒監測的重要性，目的就是監測病毒的變化，適時(shí)監測它到底會(huì )怎么變，高度關(guān)注變異的趨勢和可能性，如果第一時(shí)間能看到，就是我們最大的成功。

新版防控方案有何調整？

    馮子健稱(chēng)，新版診療方案，防控方案已經(jīng)修訂，沒(méi)有作很大調整。防控方案調整的地方有幾個(gè)，部分措施作了強調，比如密切接觸者的管理，信息的報告，及時(shí)提供毒株、病毒序列的報送等。

    馮子健表示，一些地方對于H7N9的防控已經(jīng)采取了不同措施。我們也在評估不同防控措施的有效性。像農業(yè)部等其他有關(guān)部門(mén)，也在積極研究更長(cháng)期、更根本措施。

    馮子健稱(chēng)，我們早已提出建議，改變消費模式，盡量不要把活禽消費作為習慣，采購白條雞、冰鮮雞等。另外，家禽養殖模式，也要升級換代。

質(zhì)檢總局

    新京報訊 （記者廖愛(ài)玲）昨天，國家質(zhì)檢總局對此發(fā)出緊急通知，要求出入境檢驗檢疫口岸應防控人感染H7N9禽流感，體溫超過(guò)38℃，并有7日內禽類(lèi)密切接觸史的，必須采樣進(jìn)行病原體檢測，以防止疫情跨境傳播。

    質(zhì)檢總局特別強調，發(fā)現或申報有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等流感樣癥狀的出境人員，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查和醫學(xué)排查。重點(diǎn)加強對出境人員的監測，尤其是來(lái)自H7N9病例發(fā)生地區的出境人員。

    其中，體溫超過(guò)38℃，并有7日內禽類(lèi)密切接觸史的，必須采樣進(jìn)行病原體檢測，建議其推遲旅行，轉送指定醫院診治。拒不推遲旅行的，可要求其書(shū)面說(shuō)明理由，告知注意事項，提供并要求佩戴N95口罩，通知交通工具運營(yíng)人采取防護措施。

    在流感高發(fā)季，廣大市民除了在飲食上要多加注意以外還要養成良好的衛生習慣，飯前便后要洗手，還應該加強體育鍛煉，提高自身免疫力。
 

本文關(guān)鍵詞：H7N9 病例 快速檢測