此次事件中的假特醫奶粉，其實(shí)只是“固體飲料”，而不是配方奶粉、特醫食品。相比較而言，含乳固體飲料對營(yíng)養成分的限量比較寬泛，僅對蛋白質(zhì)含量做了基本要求。從生產(chǎn)資質(zhì)要求來(lái)講，特醫食品需參照藥品管理方式嚴格監管，廠(chǎng)家需同時(shí)取得特醫食品生產(chǎn)資質(zhì)和產(chǎn)品的配方注冊資質(zhì)；配方奶粉也需同時(shí)獲得工廠(chǎng)與配方的雙重認證或注冊；而固體飲料生產(chǎn)門(mén)檻較低，獲得生產(chǎn)許可資質(zhì)相對容易。

專(zhuān)家認為，基本的食品知識普及對避免類(lèi)似事件發(fā)生十分重要，家長(cháng)也應該充分了解母乳喂養的重要性，同時(shí)調整好育兒的焦慮心態(tài)。

固體飲料與奶粉有何區別？

針對郴州永興縣“大頭娃娃”奶粉事件，5月13日，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )婦幼營(yíng)養分會(huì )主任委員、南京醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院教授汪之頊在接受新京報記者采訪(fǎng)時(shí)認為，醫生特別是基層醫生，也面臨食品知識匱乏的問(wèn)題，“固體飲料和配方奶粉之間有何區別，恐怕不少基層兒保、產(chǎn)科醫生也說(shuō)不清。但凡有點(diǎn)基本常識，我相信醫生也不敢推薦固體飲料給孩子吃?！?

那么，固體飲料、嬰幼兒配方奶粉、特殊醫學(xué)配方食品之間有何區別？從國標定義來(lái)看，最易與配方奶粉相混淆的是“含乳蛋白固體飲料”，這是指以乳或乳制品為原料，可添加糖和甜味劑等其他食品輔料和食品添加劑，經(jīng)加工制成的固體飲料。

嬰幼兒配方奶粉（0-36月齡）則是指以乳類(lèi)及乳蛋白制品為主要原料，加入適量的維生素、礦物質(zhì)和（或）其他成分，僅用物理方法生產(chǎn)加工制成的液態(tài)或粉狀產(chǎn)品，適于正常嬰幼兒食用，其能量和營(yíng)養成分夠滿(mǎn)足對應月齡孩子正常營(yíng)養需要的產(chǎn)品。

而特殊醫學(xué)用途配方食品俗稱(chēng)“特醫食品”“特配粉”，其中的特殊醫學(xué)用途嬰兒配方食品也俗稱(chēng)“特醫奶粉”，是指為了滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營(yíng)養素或膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品。

從營(yíng)養成分要求角度看，配方奶粉與特醫食品對產(chǎn)品中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、維生素等成分的添加量及種類(lèi)有嚴格限定，是一種對母乳成分的模擬，可滿(mǎn)足對應階段兒童的營(yíng)養需求。如0-6個(gè)月的健康嬰兒在不額外添加輔食的情況下，可以依靠適合的嬰幼兒配方奶粉和特醫奶粉維持正常成長(cháng)發(fā)育。

與配方奶粉、特醫食品相比，含乳固體飲料對營(yíng)養成分的限量比較寬泛，僅對蛋白質(zhì)含量做了基本要求。以蛋白質(zhì)含量要求作對比，國標要求嬰兒配方食品（0-6月齡）中添加的蛋白質(zhì)含量（乳基產(chǎn)品）范圍需在0.45g/100kJ-0.7g/100kJ間，且乳清蛋白含量應≥60%。而含乳固體飲料中對乳蛋白含量（質(zhì)量分數）僅要求不少于1%即可。

從生產(chǎn)資質(zhì)角度來(lái)看，特醫食品雖不是藥品，但需參照藥品管理方式嚴格監管，因此通過(guò)注冊的產(chǎn)品十分有限，廠(chǎng)家需同時(shí)取得特醫食品生產(chǎn)資質(zhì)和產(chǎn)品的配方注冊資質(zhì)，且需具備一定的研發(fā)能力；配方奶粉也需同時(shí)獲得工廠(chǎng)與配方的雙重認證或注冊；而固體飲料生產(chǎn)門(mén)檻較低，獲得生產(chǎn)許可資質(zhì)相對容易。

如何對待孩子過(guò)敏癥狀？

就特醫奶粉種類(lèi)而言，針對牛乳過(guò)敏嬰幼兒的適度水解、深度水解、氨基酸產(chǎn)品最為常見(jiàn)，這也是郴州市兩起“大頭娃娃”事件中家長(cháng)均提到的患兒“癥狀”。通俗來(lái)講，“水解”是指將牛乳中導致部分患兒過(guò)敏的大分子乳蛋白變小，水解程度越深，蛋白鏈越小，容易被消化吸收。

汪之頊表示，造成嬰幼兒過(guò)敏的原因復雜，與生存環(huán)境及生活方式變化均有關(guān)，如抗生素濫用、腸道菌群變化、飲食結構變化、居住環(huán)境清潔度（如過(guò)度清潔）等，無(wú)法得出確切結論，也沒(méi)有好的預防辦法。但到醫生診斷層面，往往簡(jiǎn)單歸因于某種食物致敏。能夠肯定的是，目前嬰幼兒過(guò)敏發(fā)生率呈走高趨勢。

2019年，中國疾控中心婦幼保健中心兒童保健部副主任徐韜公布的一項城市嬰幼兒過(guò)敏流行病學(xué)調查結果顯示，我國0-24月齡嬰幼兒家長(cháng)自報曾經(jīng)或正在發(fā)生過(guò)敏癥狀的比例為40.9%，過(guò)敏癥狀的現患率為12.3%，以皮疹瘙癢、眼鼻癥狀和胃腸癥狀為主。

那么，如果孩子出現過(guò)敏癥狀應該如何應對？汪之頊建議，所有輕癥過(guò)敏都需要事先觀(guān)察，對癥處理，必要時(shí)“該看醫生看醫生”。如果醫生排除了嚴重問(wèn)題，就不必過(guò)度焦慮。如果孩子需要食用特醫食品，可以根據癥狀程度選擇對應的水解配方產(chǎn)品或氨基酸產(chǎn)品。如果確實(shí)有效，在堅持食用一段時(shí)間后逐漸過(guò)渡到普奶粉。如果癥狀沒(méi)有緩解，則證明食用這種產(chǎn)品的路徑走不通。

“機體免疫系統發(fā)育是一個(gè)不斷耐受的過(guò)程，比如嬰幼兒在發(fā)育過(guò)程中長(cháng)一點(diǎn)濕疹有時(shí)不可避免。隨著(zhù)孩子不斷成長(cháng)，其免疫力也會(huì )逐漸增強，一段時(shí)期之后濕疹可能就不再出現。很多家長(cháng)往往一個(gè)濕疹都不能容忍，對孩子過(guò)分關(guān)注，加上商家誤導及部分醫生受經(jīng)濟利益裹挾，進(jìn)而導致問(wèn)題出現。而代乳產(chǎn)品亂象的背后，也暴露了母乳喂養率偏低的問(wèn)題?！蓖糁溦f(shuō)。

選正規特醫食品要“三看”

依照我國食品安全法等相關(guān)規定，特醫食品應取得食品藥品監管部門(mén)的配方注冊，生產(chǎn)企業(yè)應當取得相應的特醫食品生產(chǎn)許可。

據新京報記者不完全統計，目前適用于0-12個(gè)月寶寶食用的、在我國取得特醫食品資質(zhì)的企業(yè)及產(chǎn)品包括達能、雀巢、惠氏、雅培、美贊臣、每日、貝因美、圣元、天津澳斯等9家企業(yè)共29款產(chǎn)品。適用于0-10歲兒童的資質(zhì)產(chǎn)品包括達能、雀巢、惠氏、雅培、美贊臣、每日、貝因美、圣元、天津澳斯、愛(ài)優(yōu)諾等10家企業(yè)的34款產(chǎn)品。

專(zhuān)家建議，購買(mǎi)特殊醫學(xué)配方食品時(shí)應留意產(chǎn)品上的“特殊醫學(xué)用途”字樣、TY字樣的國食注字注冊證號以及適用人群提示，三者缺一不可。消費者也可以在市場(chǎng)監管總局特殊食品安全監督管理司官網(wǎng)頁(yè)面查詢(xún)相關(guān)產(chǎn)品資質(zhì)。

值得注意的是，一些宣稱(chēng)“部分水解”但未取得特醫資質(zhì)的嬰配粉并不一定能夠滿(mǎn)足過(guò)敏兒需要。汪之頊表示，“適度水解”與“部分水解”是兩個(gè)概念，前者一般代表產(chǎn)品內的所有蛋白質(zhì)都進(jìn)行了水解，即蛋白質(zhì)化學(xué)鍵均被打開(kāi)；“部分水解”則可能是指一部分蛋白質(zhì)水解了，而另一部分沒(méi)有進(jìn)行水解，打了概念擦邊球。

適用于0-12個(gè)月兒童、已取得注冊資質(zhì)的特醫食品。

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