嬰幼兒階段是人一生中最脆弱的時(shí)候，特別是0-1歲這個(gè)階段，因為
免疫系統剛開(kāi)始建立，存在很多bug，比如對某些常見(jiàn)的物質(zhì)過(guò)度反應，也就是媽媽們比較擔心和在意的“
過(guò)敏”。
過(guò)敏的癥狀常見(jiàn)的是呼吸道、胃腸道和皮膚方面的反應，比如粘膜水腫、腹痛腹瀉、全身性皮膚紅疹/皮炎等。由于嬰幼兒還不會(huì )表達，因此常?？摁[得讓家長(cháng)著(zhù)急上火。秋天正好是過(guò)敏高發(fā)期，可能不少家長(cháng)正犯愁呢。
大部分的嬰幼兒過(guò)敏并非食物引起，織物、洗護用品、塵螨、花粉等也是常見(jiàn)導致過(guò)敏的原因。但相當多的家長(cháng)會(huì )首先懷疑食物，尤其是剛開(kāi)始添
輔食的時(shí)候。畢竟食物是看得見(jiàn)的，而環(huán)境致敏物往往更隱蔽。嬰幼兒的食物過(guò)敏是否可以
預防呢？以下歸納了網(wǎng)絡(luò )上比較流行的“建議”。
母乳喂養？
過(guò)敏主要和基因、環(huán)境等因素有關(guān)，和母乳或奶粉喂養無(wú)關(guān)。綜合現有的研究結果，母乳喂養并不會(huì )降低孩子食物過(guò)敏的風(fēng)險或延緩過(guò)敏的發(fā)生。當然，也不會(huì )升高這一風(fēng)險。但母乳喂養依然是全球各國推崇的最佳育兒方式，因為不僅對孩子好，對母親好，初乳提供的免疫球蛋白也是嬰兒免疫防護墻的重要組成部分。
限制媽媽的飲食？
目前多數權威學(xué)術(shù)組織的觀(guān)點(diǎn)是：即使媽媽在備孕、孕期、哺乳期不吃容易導致過(guò)敏的食物，也不能讓孩子免于過(guò)敏的風(fēng)險。相反，由于這些飲食的限制，很可能導致媽媽的營(yíng)養不均衡，對孩子弊大于利。
因此“應吃盡吃”，保持食物多樣性和合理營(yíng)養攝入才是正確選擇。（網(wǎng)上很多孕婦飲食禁忌都是瞎扯，比如不能吃螃蟹圖片）
喝水解蛋白配方？
目前市面上有大量的適度水解/深度水解配方奶粉，其營(yíng)銷(xiāo)宣傳也深入人心，但有關(guān)這類(lèi)產(chǎn)品預防孩子過(guò)敏的研究結果并不一致，其中有相當一部分是由企業(yè)資助的。
十多年前，美國曾經(jīng)建議用水解配方預防過(guò)敏，但現在的主流學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)不再支持甚至是明確反對這一說(shuō)法。當然，已經(jīng)發(fā)生過(guò)敏的孩子還是要在醫生指導下使用相關(guān)產(chǎn)品。
益生菌/益生元預防過(guò)敏？
嬰幼兒的腸道菌群是一道防護屏障，益生菌和益生元當然是有益健康的東西。但到底哪種菌在發(fā)揮作用、有什么作用、有多大作用、相互之間如何協(xié)同等等，現在的科學(xué)研究還很不夠，而營(yíng)銷(xiāo)遠遠走在了科研的前面。
尤其是在預防過(guò)敏這方面，現有的研究并不足以給出實(shí)錘的證明，不僅是孩子自己吃，媽媽吃益生菌/益生元也不會(huì )降低孩子過(guò)敏的風(fēng)險。因此益生菌益生元可以給孩子吃，但不要期望它們防過(guò)敏。
補充維生素D？
中國人VD缺乏是比較常見(jiàn)的現象，無(wú)論成人還是孩子，孕婦乳母的VD缺乏比例也很高。嬰幼兒可以在醫生指導下適量補充VD，同時(shí)也需要科學(xué)合理的曬太陽(yáng)，增強皮膚VD合成。
不過(guò)，目前的科學(xué)證據并不支持VD對預防孩子過(guò)敏的作用。類(lèi)似的還有多不飽和脂肪酸（比如DHA、EPA等），雖然發(fā)揮重要生理功能，也有些研究發(fā)現可能會(huì )降低過(guò)敏風(fēng)險，但證據還不夠充分。
早加輔食或者晚加輔食？
現有的科學(xué)證據表明，4-6個(gè)月添加固體輔食是有利于降低孩子過(guò)敏風(fēng)險的。早于4個(gè)月或晚于6個(gè)月，都會(huì )增加過(guò)敏風(fēng)險。家長(cháng)要抓住剛開(kāi)始添加輔食的這段“脫敏”關(guān)鍵窗口期，但如果是過(guò)敏高風(fēng)險的孩子（比如家族史），需要在專(zhuān)業(yè)醫生指導下嘗試“脫敏”。
另外需要強調，剛開(kāi)始加輔食的時(shí)候食要一個(gè)一個(gè)輪著(zhù)來(lái)。一次加好多種東西，萬(wàn)一出現過(guò)敏反應，你都沒(méi)法判斷到底誰(shuí)引起過(guò)敏。此外，嘗試新食物也應從少量添加開(kāi)始。比如一開(kāi)始加的鐵強化米粉，先每次喂個(gè)2-3勺試試，觀(guān)察2-3天沒(méi)啥不良反應再加量。
目前來(lái)看，似乎并沒(méi)有太好的辦法真正預防食物過(guò)敏，但避免頻繁復發(fā)，還是可以的。
1、不要盲目懷疑食物過(guò)敏而回避食物，也不要網(wǎng)上看了點(diǎn)百度、知乎、小紅書(shū)就自行診斷，可通過(guò)“回避/激發(fā)”的辦法確認過(guò)敏原。如果對某個(gè)食物過(guò)敏，停止食用癥狀就會(huì )好轉和消失，過(guò)2星期再次小量嘗試又會(huì )出現過(guò)敏癥狀。一旦確認了過(guò)敏原，就需要在飲食中回避，比如臨床上最常見(jiàn)的食物致敏原是牛（羊）奶、大豆、堅果、海產(chǎn)等。
2、如果是母乳喂養的孩子，媽媽也需要回避孩子確定過(guò)敏的那些食物，因為過(guò)敏原可以通過(guò)母乳傳給孩子。給孩子購買(mǎi)食品時(shí)，注意看標簽上面的配料和過(guò)敏原信息，初添加的輔食配料簡(jiǎn)單一點(diǎn)好。
3、有些食物過(guò)敏可隨孩子長(cháng)大逐漸消失，比如牛奶、大豆過(guò)敏。通?？梢蚤g隔數周或數月后再次嘗試接觸，但最好在醫生指導下進(jìn)行。如果孩子飲食受到較大限制，需要注意向專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養醫師咨詢(xún)，避免營(yíng)養不良。
（本文部分內容參考中國兒童食物過(guò)敏循證指南-2022）
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